В предыдущем параграфе было определено количество оказываемых платных услуг кабинетом УЗИ, теперь необходимо определить цены на каждую услугу. Для этого нужно выбрать метод ценообразования.
Существуют два альтернативных подхода к ценообразованию.
1. затратный подход (рис. 34);
2. ценностный подход (рис. 35).
Рис. 34. Затратный подход
Затратный подход к ценообразованию – метод ценообразования, принимающий в качестве отправной точки фактические затраты фирмы на производство и организацию сбыта товаров.
Рис. 35. Ценностный подход
Ценностное ценообразование – установление цен таким образом, чтобы это обеспечивало фирме получение большей прибыли за счет достижения выгодного для нее соотношения «ценность/затраты».
В рамках этих подходов выделяют следующие методы ценообразования:
1. Определение цен на основе полных затрат;
2. Определение цен на основе целевой прибыли;
3. Рыночные методы определения цен;
4. Определение цен на базе основных параметров продукции.
Разнообразие методов ценообразования велико. Выбор метода при определении цен на платные медицинские услуги бюджетных учреждений должен учитывать нормативные указания вышестоящих органов. Так, основным нормативным актом, на который необходимо опираться является Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная), утв. Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999г. №№01-23/4-10, 01-02/41. В соответствии с этой инструкцией наиболее подходящим методом является Определение цен на основе полных затрат.
Расчет стоимости услуг производится на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода), независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте. Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно-необходимых затрат.
Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги – на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения – на прямые и косвенные.
Основные подразделения – профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
Вспомогательные подразделения – общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет мед.статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
Прямые расходы – затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.
Косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
- хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг, включая затраты на текущий ремонт и т.д.);
- затраты на командировки и служебные разъезды;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;
- прочие затраты.
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
Услуги кабинета УЗИ являются простыми услугами в соответствии с отраслевым классификатором «Простые медицинские услуги», утв. Приказом Минздрава РФ от 10 апреля 2001г. №113.
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
С= Сп+Ск=Зт+Нз+М+М+И+О+П,
где Сп – прямые расходы, Ск – косвенные расходы, Зт – расходы на оплату труда, Нз – начисления на оплату труда, М – расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр., И – износ мягкого инвентаря, О – износ оборудования, П – прочие расходы.
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу – оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели; для простых услуг
- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
Под основной заработной платой (Зт_осн) понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздрава России.
Под дополнительной заработной платой (Зд) понимаются выплаты компенсационного характера:
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);
- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;
- выходные пособия;
- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;
- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров и т.д.
Дополнительная заработная плата (Зд) включается в затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала. В данном случае Кд=1,5.
Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.
Услуги кабинета УЗИ отличаются лишь длительностью оказания, т.к. они оказываются на одном и том же оборудовании (только различные насадки), тем же медицинским персоналом с использованием одних и тех же медикаментов.
В таблице 14 приведены основные составляющие расчета расходов на оплату труда платных услуг кабинета УЗИ.
Таблица 14
Основные составляющие расчета расходов на оплату труда платных услуг кабинета УЗИ
№ п/п Наименование услуги Время оказания услуги в УЕТ Фонд з/пл врача УЗИ (руб.) Фонд з/пл медсестры УЗИ (руб.) Фонд рабочего времени для врача и медсестры в УЕТ
1 Общий абдоминальный осмотр органов брюшной полости; 8
3073*1,3+5500 = 9494,9.
где 3073 – ср. ставка по тарификации, 1,3 – выслуга лет; 5500 - надбавка 2132*1,3+4000 =6771,6,
где 2132 – ср. ставка по тарификации, 1,3 – выслуга лет; 4000 - надбавка (1899,9*60/10)*0,85 = 9689,49,
где 1899,9 – годовой баланс раб. времени (час),
0,85 – нормативный коэффициент использования в соответствии с Инструкцией.
2 Неполный осмотр органов брюшной полости; 4
3 УЗИ органов малого таза; 3,5
4 УЗИ молочной железы; 3,5
5 УЗИ щитовидной железы; 3,5
6 Изготовление снимка на исследовании (по желанию пациента) 10
Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.
Заработная плата общеучрежденческого персонала учитывается при расчете затрат на медицинскую услугу через коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала (Ку) к основной заработной плате основного персонала: Ку=0,25.
Таким образом, в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ 20,40руб. – затраты на оплату труда.
Начисления на оплату труда (Нз) в 2007 году составят 26% от фонда оплаты труда (основная и дополнительная оплаты труда). Значит в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ 11,05руб. – начисления на оплату труда Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета (код 110320). Для кабинета УЗИ они представлены в таблице 15.
Таблица 15
Медикаменты и расходные материалы для кабинета УЗИ
№ п/п Наименование Кол-во в год Цена за ед. (руб.) Сумма (руб.)
1 Пленка для видеопринтера Mitsubishi 110mmX20m (шт.) 24 325 7 776
2 Гель для УЗИ «Аквагель №7» 1кг. (шт.) 12 66 792
ИТОГО 8 568
Таким образом, в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ 0,44руб. – затраты на медикаменты и расходные материалы .
Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по его износу (фактическому списанию по акту). Они не значительны и составляют около 0,07руб. в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ.
Расчет износа оборудования, числящегося в составе основных средств в расчете на медицинскую услугу учитывается пропорционально времени оказания услуги. Годовая сумма износа (Зо) каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо), которую можно определить по "Инвентарной карточке учета основных средств" (Форма N ОС-6). и установленной нормы износа (Ni), определяемой в соответствии с Годовыми нормами износа медицинского оборудования учреждений и организаций.
Для оказания платных услуг кабинета УЗИ используется Стационарный УЗ – сканер Medison-8000.
Бо= 1 420 073руб.
Ni=8,3%
Зо= Бо*Ni=177 866,06руб.
Таким образом, в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ 6,08руб. – износ оборудования
Расчет косвенных расходов включает расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
Заработная плата общеучрежденческого персонала была учтена при расчете затрат на оплату труда.
Косвенными расходами являются:
- расходы на коммунальные услуги: электричество, водоснабжение и теплоснабжения (в расчете на 1кв.м. от запланированной суммы на год);
- расходы на канцелярские товары (в расчете 100руб. на 1 штатную единицу);
- расходы на телефонную связь (в расчете на 1 штатную единицу от запланированной суммы на год).
Таким образом, в 1 УЕТ платных услуг кабинета УЗИ 0,38руб. – косвенные расходы.
Стоимость конкретной медицинской услуги кабинета УЗИ рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат с учетом трудоемкости каждой услуги. В стоимость услуги заложена норма прибыльности, равная 30%.
Разработанные прейскурантные цены представлены в таблице 16.
Таблица 16
Прейскурантные цены на платные услуги кабинета УЗИ.
№ п/п Наименование услуги Цена (руб.) Фактическая цена (руб.)
1 Общий абдоминальный осмотр органов брюшной полости; 408,50р. 355,00
2 Неполный осмотр органов брюшной полости; 204,25р. 195,00
3 УЗИ органов малого таза; 178,72р. 150,00
4 УЗИ молочной железы; 178,72р. 130,00
5 УЗИ щитовидной железы; 178,72р. 130,00
6 Изготовление снимка на исследовании (по желанию пациента) 51,06р. 40,00
Фактические цены на платные услуги установлены приблизительно и не отражают реальных расходов на них. Калькуляция себестоимости была проведена без учета какой-либо методики более 8 лет назад и сегодняшние цены получены путем увеличения цены предыдущего года на 15-20%.
Похожие рефераты:
|
Дипломные работы 
